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美國聯邦政府周四發布新指令，有勞動能力的低收入者，未來想要申請醫療補助（白卡），必須有工作或者自愿參加社區勞動。周五（1月12日），肯塔基州成為美國第一個實施申請白卡需有工作附加條件的州。

據路透社報導，在美國衛生及公共服務部（Department of Health and Human Services）醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，簡稱CMS）發布政策指導的一天之后，聯邦政府宣布，允許各州制定和提出“需有工作或職業培訓”的附加條件的測試計劃。而在此前，醫療補助計劃的申請從未有過此類附加條件。

肯塔基州在2016年就向聯邦政府提交了“白卡”申請豁免條款，要求身體健全的成年“白卡”擁有者每月參加至少80個小時的“就業活動”，其中包括就業培訓、教育和社區服務。

它還要求大多數“白卡”擁有者根據收入繳納一定的保險費，并取消那些未付款人的“白卡”持有人資格，或在每六個月重新登記時不予受理。

肯塔基州與其它30個州一樣，將那些收入為聯邦貧困水平138%以下人士的“醫療補助”擴展到了“平價醫保法案”（Affordable Care Act），通常被稱為“奧巴馬醫保（Obamacare）”。

通過“奧巴馬醫保”計劃，肯塔基州有超過40萬居民獲得了健康保險。

肯塔基州州長馬特?貝文（Matt Bevin）對此表示，盡管聯邦政府承擔了大部分費用，但州政府對于“奧巴馬醫保”計劃已經在財政上難以為繼。預計新的政策將在五年內使獲得“醫療補助白卡”的人數減少近86,000人，并在此過程中節省超過3.3億美元。

貝文說，工作規定只是恢復白卡當初的用意，因為這項計劃是提供暫時援助，協助受益人重新站穩腳步，而不是長久補助無法工作者的生活方式。

民主黨和健康宣傳組織在周四抨擊“醫療保險和醫療補助服務中心”的新政策，認為這將使那些最弱勢美國人更難獲得醫療服務。

聯邦醫療照顧和醫療補助服務中心署長佛瑪（Seema Verma）說，聯邦只是為各州提供選擇，而不是在全國強制施行工作規定。

佛瑪說，規定受益人工作或參與社區服務，能對他們的生活和健康造成積極改變，協助他們從接受公共救濟，邁向由雇主提供健保的工作。

1965年由聯邦與各州共同成立的Medicaid，現為7000多萬人提供健康保險，約占美國人口的五分之一，也是美國最大的健保計劃，受益人從孕婦、新生兒，一直到住療養院的老人。前總統奧巴馬更進一步擴大，讓各州納入數百萬名低收入成年人，其中許多雖有工作，但雇主不提供健保。

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